Сочетание бронхиальной астмы и ХОБЛ
В некоторых случаях у одного человека могут возникать признаки и ХОБЛ, и бронхиальной астмы. Это сочетание встречается не так уж редко — по данным научных публикаций и медицинских наблюдений, примерно у 10–20% пациентов с ХОБЛ отмечаются проявления астмы, и наоборот.
Почему это происходит?
Болезни имеют разные причины, но иногда в жизни совпадают несколько факторов:
• человек с бронхиальной астмой начинает курить и приобретает ХОБЛ;
• пациент с ХОБЛ сталкивается с аллергией и симптомами астмы;
• есть наследственная предрасположенность к ХОБЛ и к аллергии одновременно.
Пример из жизни
Сергей, 54 года
"У меня с юности была астма, но после 15 лет курения врач стал говорить уже и про ХОБЛ. Теперь дышать трудно постоянно, но и приступы астмы тоже случаются время от времени."
Как обычно проявляется такое сочетание?
• Хронический кашель с мокротой больше по утрам (как при ХОБЛ).
• Периодические приступы одышки и свистящего дыхания (как при астме).
• Симптомы могут быть как постоянными, так и возникать внезапно в зависимости от влияния триггеров.
• Заметное ухудшение функции лёгких по спирометрии, но с частичным улучшением после ингалятора.
В чём особенности диагностики и лечения?
• Врач обязательно проводит расширенную диагностику: спрашивает про аллергию, семейные болезни, оценивает результат применения разных ингаляторов.
• При сочетании болезней требуется комбинированное лечение: зачастую назначают сразу несколько препаратов, в том числе ингаляционные стероиды и бронходилататоры длительного действия.
• Контроль симптомов ниже, чем при изолированной астме, но ответ на некоторые препараты (особенно ингаляционные стероиды) лучше, чем при ХОБЛ. Регулярное наблюдение у врача особенно важно!
Пример из жизни
Валентина, 60 лет
"Одышка у меня появилась ещё 20 лет назад, но замечала, что иногда становится легче после лекарства — а иногда нет. Врач объяснил: у меня и астма, и ХОБЛ, поэтому лечение будет комбинированным и нужно наблюдаться чаще."
