Лабораторные методы не видят болезнь напрямую, но они — словно “датчики”, которые измеряют тревожные сигналы внутри организма. Они позволяют:

o Предположить, есть ли воспаление в лёгких и других органах.

o Определить есть ли сейчас активная инфекция дыхательный путей.

o Помочь врачу отличить ХОБЛ от других заболеваний

o Следить за эффективностью лечения.

ОАК — этот анализ показывает “общую картину” крови, то есть сколько в крови разных клеток, и есть ли признаки воспаления, инфекции. ОАК помогает исключить анемию, которая может усугублять симптомы ХОБЛ, и другие заболевания, которые могут маскироваться под ХОБЛ или сочетаться с ним.

Ключевые показатели:

o Гемоглобин — белок, который переносит кислород по организму. Повышенный гемоглобин и гематокрит часто свидетельствуют о хронической гипоксии – состоянии, при котором организм компенсирует недостаток кислорода увеличением количества красных кровяных телец. Такие изменения в анализах могут быть индикаторами ХОБЛ и требуют дальнейшего обследования.

o Лейкоциты — белые клетки крови. Лейкоциты как охранники: их становится больше во время "непрошенных гостей" (инфекций). Если их много, чаще всего — это ответ на инфекцию.

o СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — косвенный признак воспаления. Чем выше значение, тем более выражено воспаление в организме. Как скорость "оседания песка" в воде: чем больше мусора (воспаления), тем быстрее оседает.

Значение для диагноза. В стабильном состоянии ХОБЛ обычно не вызывает существенных изменений в общем анализе крови. Повышение лейкоцитов и СОЭ говорит о воспалении, часто определяется при обострениях ХОБЛ или присоединении инфекции (например, пневмонии).

C-реактивный белок (СРБ)

СРБ — это белок в крови, который вырабатывается печенью в ответ на активное воспаление в организме, например, при инфекции. СРБ как “сирена тревоги”: чем громче (выше), тем сильнее воспаление в организме. У практически здоровых людей содержание СРБ в сыворотке крови не превышает 5 мг/л. При СРБ более 10 мг/л высока вероятность наличия активации инфекции дыхательных путей при ХОБЛ.

Значение для диагноза:

o Повышен при обострениях ХОБЛ, если есть инфекция.

o Используется для контроля за эффективностью лечения: когда воспаление снижается, уровень СРБ приходит в норму.

Микроскопия мокроты

Исследование позволяет рассмотреть, какие клетки и частицы содержатся в мокроте (слизи, которая откашливается из легких).

Ключевые показатели:

o Лейкоциты в мокроте — маркер воспаления в дыхательных путях.

o Наличие бактерий — в норме мокрота содержит условно-патогенные микроорганизмы, но наличие патогенных бактерий, особенно в большом количестве, свидетельствует об инфекции. Условно-патогенная флора — это бактерии, которые в норме проживают в организме человека, не вызывая заболеваний. Но при снижении иммунной защиты и дисбиозе активизируются и размножаются, что приводит к развитию болезни. Патогенные микроорганизмы — это те, которых у здорового человека быть не должно. Они попадают в организм из окружающей среды и вызывают патологический процесс.

o Эозинофилы — особые клетки, которые встречаются, если воспаление в бронхах определенного типа (эозинофильного) – часто бывает при астме, аллергии, но встречается и при ХОБЛ.

Посев мокроты и определение чувствительности к антибиотикам

Посев — метод, при котором микроорганизмы из мокроты “выращивают” на специальных средах, чтобы понять, какие именно микроорганизмы могут участвовать в инфекционных осложнениях (обострениях) ХОБЛ.

Значение для диагноза:

o Антибиотикограмма (или антибиотикосенсибилизация), полученная в результате посева, показывает, какие антибиотики будут наиболее эффективны против выявленного возбудителя, позволяет “прицельно” подобрать лекарства при обострении ХОБЛ.

o Определение чувствительности к антибиотикам особенно важно для людей с частыми инфекциями или неэффективностью стандартного лечения.

Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам используют чашку Петри, куда помещают питательную среду. На поверхность кладут бумажные диски, пропитанные антибиотиками (1–7 на рисунке). Если нужно исследовать большее количество препаратов, берут две или три чашки. Затем на поверхность среды мазками наносят материал, который нужно исследовать. Чашки помещают в термостат — это тепловой шкаф, в котором поддерживается температура 37 градусов. Она оптимальна для выращивания бактериальных колоний. Через 24–72 часа появляются колонии микроорганизмов. Если микроб чувствителен к антибиотику, вокруг бумажного диска роста не будет. Если же бактерия резистентна, то есть устойчива, рост будет наблюдаться даже рядом с пропитанным диском.

Условные обозначения чувствительности к антибиотикам при расшифровке бактериологического анализа:

o S (sensitive) или чувствительные микроорганизмы – данные обозначения указывают на то, что бактерия чувствительна к данному антибиотику, и этот препарат может быть эффективным в лечении инфекции.

o R (resistant) — резистентные микроорганизмы – данное обозначение указывает на то, что бактерия устойчива к данному антибиотику, и это следует учесть при выборе препарата.

o I (intermediate) – чувствительный при увеличении дозы или изменения кратности введения. Эту информацию также может использовать лечащий врач, определяясь с тактикой лечения.

Подготовка к посеву мокроты:

o Желательно собирать мокроту утром, до приема пищи.

o Необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот, чтобы избежать загрязнения образца.

o Мокрота должна быть собрана в стерильную емкость и доставлена в лабораторию не позднее 2-х часов после сбора.

o При необходимости врач может рекомендовать специальные препараты или процедуры для облегчения отхождения мокроты.

Когда эти анализы особо важны?

o При постановке диагноза ХОБЛ.

o При остром ухудшении симптомов (обострении ХОБЛ) — резкой одышке, гнойной мокроте, повышении температуры.

o При недостаточной эффективности стандартной терапии.