Спирометрия

Что такое спирометрия и зачем она нужна?

Спирометрия — это основной метод оценки функции дыхательных путей при астме. Это простой и безболезненный тест, который измеряет, какой максимальный вдох Вы можете сделать и какой максимальный выдох после этого выполнить и что, особенно важно при астме, с какой максимальной скоростью Вы можете выдохнуть. Именно по спирометрии можно определить есть ли сужение бронхов (бронхиальная обструкция) или нет.

Как проводится исследование?

• Во время спирометрии надо дышать ртом, плотно обхватив губами трубку специального прибора – спирометра.

• Сначала нужно дышать в своем обычном ритме, затем максимально глубоко выдохнуть и максимально глубоко вдохнуть.

• Следующее действие – форсированный (ускоренный) выдох – ключевой этап в диагностике астмы – выдох с самого начала и до самого конца должен быть выполнен с максимальной скоростью. Выдох должен продолжаться не менее 6 секунд.

Иногда исследование проводят до и после ингаляции бронхолитика (лекарства, расширяющего бронхи). Для этого выполняют исходную спирометрию, затем делают ингаляцию препарата (чаще всего сальбутамол) и через 15–30 минут повторяют исследование. Это помогает выяснить, насколько обратимо сужение бронхов.

Как подготовиться к спирометрии?

• За 2–3 часа до исследования не есть, за 4 часа – не пить кофе.

• За 4 часа до процедуры исключить тяжелые физические нагрузки.

• За 1 час до спирометрии не курить.

Перед исследованием обязательно уточните у врача, какие лекарства нужно временно отменить перед процедурой.

Как все сделать правильно?

• Не волнуйтесь! Медперсонал подробно расскажет и покажет, как все правильно сделать.

• Во время исследования важно плотно обхватить мундштук прибора губами, так чтобы внутрь трубки не попадал язык.

• Когда после спокойного и глубокого выдоха, скажут сделать максимальный вдох, очень важно вдохнуть весь воздух, который только может поместиться в ваши легкие, иначе показатели будут занижены.

• Форсированный выдох должен быть максимально быстрым и сильным, “как будто задуваете свечки на торте”. Во время этого маневра важно не делать дополнительные вдохи и при этом постараться выдохнуть весь воздух до самого конца.

• Обычно тест повторяют 2–3 раза для достоверности.

Какие показатели наиболее важны?

1
ОФВ1 (объём форсированного выдоха за 1 секунду) — сколько воздуха вы можете выдохнуть за первую секунду.
2
ФЖЕЛ (формированная жизненная ёмкость лёгких) — максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после самого глубокого вдоха.
3
Соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ — его снижение показывает есть ли сужение бронхов.
4
Уже на этапе проведения спирометрических маневров врач оценивает визуально кривую «поток-объем» пациента, сравнивая с должной экспираторной кривой.

При астме ОФВ1 часто снижен, т. е. “воздух выходит медленней”. Именно по этому показателю определяют степень сужения (обструкции) бронхов. После ингаляции бронхолитика показатели обычно улучшаются, это типично для астмы.


N.B.! Нормальная спирометрия еще не обозначает отсутствие бронхиальной астмы! Отрицательный бронходилатационный тест (тест с бронхорасширяющим препаратом) не означает, что ингаляторы не будут эффективны!