Пикфлоуметрия
Что такое пикфлоуметрия?
Пикфлоуметрия — это способ самостоятельного контроля за заболеванием в домашних условиях. С помощью небольшого прибора — пикфлоуметра — пациент ежедневно измеряет максимальную скорость выдоха (ПСВ — пиковую скорость выдоха).
Аналогия: Пикфлоуметр — как “спидометр” для легких.
Практическая значимость
• Помогает выявлять начало ухудшения состояния задолго до возникновения явных симптомов.
• Оценивает степень контроля над астмой.
Как проводится измерение?
Как подготовиться?
• Не курить за 1 час до измерения.
• Избегать тяжелой физической нагрузки непосредственно перед тестом.
• Проводить исследование приблизительно в одно и то же время.
Интерпретация показателей
Пиковая скорость выдоха (ПСВ) у каждого человека своя. Функция легких человека, длительно занимавшегося плаванием или велоспортом, и функция легких астматика «со стажем» будут сильно отличаться друг от друга, даже при условии, что рост, вес, пол и возраст совпадают (в меньшей степени это касается детей).
Ориентируйтесь не на должные показатели, вычисляемые по таблицам среднестатистической «нормы», а на ваши лучшие, которые определяются в процессе лечения. Лучший показатель ПСВ определяется проведением ежедневной пикфлоуметрии в течение 2–3 недель, когда ваша астма находится в ремиссии.
• Зеленая зона (80–100% от вашего лучшего показателя): астма хорошо контролируется.
• Желтая зона (50–80% от Ваших лучших значений): возможно ухудшение, нужно проконсультироваться с врачом для коррекции лечения. Скорее всего, у Вас могут наблюдаться приступы затрудненного дыхания, кашель, свистящие хрипы, требующие дополнительно приема ингаляторов или назначения иных препаратов.
• Красная зона (<50% от Ваших лучших значений): это — сигнал тревоги. Вероятнее всего начинается тяжелое обострение заболевания. Немедленно обратитесь к врачу.
На основании регулярного проведения пикфлоуметрии можно рассчитать среднесуточную вариабельность ПСВ в процентах:
Среднесуточная вариабельность ПСВ = (ПСВmax-ПСВmin)/(ПСВmax+ПСВmin) х 0,5
При хорошем контроле астмы суточные колебания ПСВ не превышают 20%. Если среднесуточная вариабельность ПСВ превышает 30% — это повод обратиться к врачу для коррекции лечения.
Совет: Ведите дневник пикфлоуметрии — это поможет вам и вашему врачу понять динамику заболевания и вовремя скорректировать лечение. Кроме того, такой дневник позволит выделить триггерные факторы ухудшения астмы.
Сама по себе форма графика в дневнике пикфлоуметрии может рассказать о многом. При хорошем контроле форма графика близка к прямой линии, чем хуже контроль, тем более зигзагообразным выглядит график пикфлоуметрии. Утреннее снижение ПСВ называется «утренним провалом». Наличие даже одного утреннего провала говорит о недостаточном контроле бронхиальной астмы.
