Неаллергическая бронхиальная астма: особенности, диагностика и лечение

Неаллергическая бронхиальная астма — это форма астмы, развитие которой не связано напрямую с воздействием аллергенов. Неаллергическая астма чаще развивается у взрослых людей и отличается более тяжёлым течением и худшим ответом на лечение по сравнению с аллергической астмой.

Кратко о главном

• Не связана с аллергенами (пыльцой, пылью, аллергенами животных).

• Чаще возникает во взрослом возрасте.

• Обострения могут быть спровоцированы другими факторами: инфекциями, физической нагрузкой, стрессом, резкими изменениями температуры, вдыханием раздражающих веществ.

Как проявляется неаллергическая астма?

Основные симптомы

• Кашель, приступы удушья, хрипы и чувство заложенности в груди

• Симптомы могут появляться после ОРВИ, вдыхания дыма и других раздражающих веществ с резким запахом, холодного воздуха, физической нагрузки

• Могут быть постоянные или эпизодические проявления

• Нет явной связи с контактом с аллергенами


Отличия от аллергической астмы

• Аллергопробы и анализы на IgE — чаще всего отрицательные

• Симптомы часто возникают на фоне вирусных инфекций и могут перейти в затяжное обострение астмы

• Могут быть более выражены ночью или рано утром

Варианты триггеров

Вирусные/бактериальные инфекции (после перенесённого ОРВИ, бронхита, пневмонии)
Раздражающие газы и пары (работа на вредном производстве, контакт с парфюмерией, бытовой химией, табачный дым)
Физическая нагрузка
Психоэмоциональный стресс
Резкое изменение температуры
N.B. Обратите внимание, что реакция на дым, бытовую химию, морозный воздух и другие триггеры не является аллергической (иммунной) реакцией!

Примеры из жизни

Иван, 51 год:

После простудных заболеваний у Ивана в течение 3–4 недель сохраняется малопродуктивный надсадный кашель, появляются хрипы в груди, которые он сам у себя слышит особенно ночью. Аллергопробы отрицательны, признаков аллергии нет. Диагностирована неаллергическая астма.

Екатерина, 36 лет:

Работает мастером маникюра. Стала отмечать, что во время работы возникают приступы кашля, однократно был приступ затрудненного дыхания продолжительностью около 20–30 минут. Дома заметила, что во время уборки при использовании бытовой химии с резким запахом кашель возникает такой же надсадный кашель. В отпуске симптомы пропадали. Спустя год отметила, что появилась одышка при физической нагрузке. Диагностирована неаллергическая астма.

Диагностика включает:

1
Сбор жалоб и анамнеза — выяснение, есть ли связь симптомов с аллергенами, оценка других факторов, провоцирующих приступы астмы, связь симптомов с инфекцией дыхательных путей, ОРВИ.
2
Обследование функции лёгких — спирометрия, пикфлоуметрия.
3
Исключение аллергии — кожные пробы, анализ крови на IgE (обычно показатели не изменены).
4
Поиск сопутствующих заболеваний — болезни ЛОР-органов (хронический риносинусит и др.), ХОБЛ (у курящих пациентов) и др.

Дополнительные методы

Компьютерная томография или рентген органов грудной клетки для исключения других заболеваний дыхательной системы.
Пробы с физической нагрузкой.

Лечение неаллергической астмы

Принципы терапии похожи на лечение аллергической астмы, но есть нюансы:

1
Ингаляционные глюкокортикостероиды — основа терапии, чаще всего используют комбинацию ингаляционных глюкокортикостероидов с бронхолитиками длительного действия.
2
Бронхолитики быстрого действия — используются при приступах.
3
Антибиотики — только при доказанной бактериальной инфекции.
4
Минимизация контакта с раздражающими факторами — отказ от вредных привычек, смена условий труда, использование масок.
5
Физиотерапия, дыхательная гимнастика — в комплексе с медикаментозной терапией.
6
Реабилитация и обучение самоконтролю.
7
Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции.
N.B. При данной форме астмы особую роль играет отказ от курения и профилактические меры по защите от респираторных инфекций, поскольку это основные причины развития и прогрессирования симптомов.

Кратко о прогнозе

• У многих пациентов удаётся достичь хорошего контроля и минимальных симптомов при постоянном правильном лечении.

• Важно не пытаться переносить приступы “на ногах” и следовать рекомендациям врача.

• При затяжном кашле и появлении хрипов в груди на фоне ОРВИ не стоит откладывать визит к специалисту — чем раньше начато лечение, тем выше эффективность.

Словарь терминов:

Ингаляционные глюкокортикостероиды — лекарства для подавления воспаления в бронхах, применяются с помощью ингаляторов.
Бронхолитики — препараты для снятия бронхоспазма.
Пикфлоуметрия — метод оценки “скорости выдоха” для контроля состояния бронхов (часто используется дома).
Физиотерапия — лечебные процедуры для улучшения функции дыхательных путей.

В следующем разделе вы узнаете о T2-бронхиальной астме, что это такое и почему ее выделяют в отдельный тип.

Предыдущая публикация
Основные методы лечения бронхиальной астмы

Следующая публикация
Основные методы лечения бронхиальной астмы