Почему возникает бронхиальная астма
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Она развивается из-за сочетания факторов окружающей среды, генетической предрасположенности и особенностей работы иммунной системы.
Далее вы узнаете, почему возникает астма, какие бывают её виды, каков механизм развития каждого типа и как эти знания помогают в профилактике болезни.
Как работают бронхи при астме: простым языком
Бронхи — это «трубочки», по которым воздух поступает в лёгкие. При астме у стенок бронхов появляется чрезмерная чувствительность, и они реагируют на различные раздражители воспалением, спазмом и чрезмерной выработкой слизи. В результате просвет бронхов сужается и воздух проходит с трудом.
Основные причины развития бронхиальной астмы
По рекомендациям GINA (Global Initiative for Asthma, Глобальная инициатива по астме) основные причины развития астмы включают:
• Наследственная предрасположенность (генетика) — значительно увеличивает риск развития астмы, особенно если оба родителя страдают астмой или аллергией.
• Воздействие аллергенов: пыльца, контакт с животными, клещи домашней пыли, плесень. Контакт с аллергенами особенно важен в детстве.
• Инфекции дыхательных путей: частые вирусные инфекции могут запускать воспаление и «учить» иммунную систему реагировать неправильно.
• Курение (активное и пассивное) и загрязнение воздуха: раздражают дыхательные пути, усиливают воспаление.
• Профессиональные вредности: контакты с пылью, химическими веществами на рабочих местах.
• Физические и эмоциональные нагрузки, лекарства (например, аспирин).
Каждая из этих причин по отдельности может и не привести к астме, но в сочетании со склонностью к заболеванию риск становится высоким.
Современная классификация астмы: причины и механизмы развития
Разные механизмы приводят к разным видам астмы. Рассмотрим основные из них.
1. Аллергическая (атопическая) астма
Причины:
o Генетическая предрасположенность к аллергии (атопия).
o Контакт с аллергенами: домашняя пыль, пыльца, животные, пищевые аллергены.
Механизм развития:
Иммунная система ошибочно воспринимает безвредное вещество (аллерген) как опасность. При контакте происходит запуск аллергической реакции с участием иммуноглобулина E (IgE), высвобождением гистамина и притоком эозинофилов, что вызывает воспаление, спазм и отёк бронхов.
Значение для профилактики:
o Снижение контакта с аллергенами снижает частоту и тяжесть приступов.
o Контроль окружающей среды (уборка, фильтры)
o Ранняя диагностика и лечение аллергических заболеваний в детстве.
2. Неаллергическая астма
Причины:
o Вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей.
o Воздействие холодного воздуха.
o Раздражающие вещества: табачный дым, химикаты, резкие запахи.
o Психоэмоциональный стресс.
Механизм развития:
В этом случае иммунная система реагирует не на специфический аллерген, а на любые раздражители, что приводит к хроническому воспалению бронхов. Реакция может быть обусловлена не аллергией, а нарушением реактивности дыхательных путей (гиперреактивность).
Значение для профилактики:
o Избегать вдыхания раздражающих веществ.
o Профилактика и своевременное лечение ОРВИ.
o Уменьшение воздействия профессиональных вредностей.
3. T2-астма (T2-high)
Причины:
o Как аллергические, так и неаллергические факторы.
o Часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями.
Механизм развития:
Воспаление вызывается определённым типом иммунных клеток (преимущественно T-хелперами 2 типа) и сопровождается повышением содержания эозинофилов. Это наиболее изученный тип воспаления, хорошо поддаётся лечению ингаляционными кортикостероидами.
Значение для профилактики:
o Как для аллергической формы, важно выявить триггеры и избегать их.
o На ранних этапах возможно предотвращение прогрессирования при правильной диагностике и своевременной терапии.
4. Не Т2-астма (T2-low)
Причины:
o Механизмы развития до конца не изучены.
o Часто встречается у взрослых и курильщиков.
o Могут играть роль ожирение, инфекционные факторы и другие сопутствующие заболевания
Механизм развития:
Воспаление развивается по-другому, неаллергическому пути, сопровождается низким уровнем эозинофилов и часто резистентностью (устойчивостью) к стандартному лечению.
Значение для профилактики:
o Отказ от курения и контроль массы тела.
o Своевременное лечение хронических инфекций дыхательных путей.
o Персонализированный подбор терапии.
Практическая значимость
Понимание причин астмы помогает не только правильно подобрать лечение, но и заняться профилактикой (особенно при отягощенной наследственности по астме и аллергии):
o Отказ от курения, при этом значение для профилактики у детей имеет и отказ матерей от курения во время беременности, исключение пассивного курения
o Профилактика респираторных инфекций (вакцинация от пневмококковой инфекции, гриппа, дополнительная ревакцинация против коклюша)
o Избегание контакта с вредными веществами, раздражающими дыхательные пути, учитывать предрасположенность к астме и аллергии при выборе профессии
o Коррекция веса при ожирении, важное значение также имеет диета с достаточным содержанием антиоксидантов (фрукты, овощи) и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, коррекция дефицита витамина Д (в том числе во время беременности)
o Своевременное выявление аллергии, лечение аллергического ринита (в том числе с использованием аллерген-специфической иммунотерапии), минимизация контакта с аллергеном
o Лечение сопутствующих заболеваний (хронический риносинусит, ГЭРБ и др.)
o Своевременное начинало базисной терапии при появлении симптомов.
